8月31日,百济神州宣布与美国政府自愿达成一项药品补助协议,通过Medicaid项目以约定价格向符合条件的患者提供替雷利珠单抗(百泽安)。 消息一出,A股微跌0.13%,港股几乎平收。市场似乎不太在意。而针对这个事件,媒体口径说什么的都有,“向美国政府屈服”、“被特朗普点名”都出来了。 仔细拆开来看,百济神州这步棋确实耍了个心眼。它用一个看起来"配合降价"的姿态,换来了几个远比降价本身更有价值的东西,未来一些核心产品海外销售利润率的损耗利空,也随之解除。 01 协议到底签了什么 百济神州本次签约协议的核心内容是:通过Medicaid项目,以约定价格向符合资格的低收入患者提供药品。 Medicaid这个项目到底签的是什么,可能很多人不了解,这里有必要先帮读者理清美国药品定价体系里几个容易混淆的概念。 美国政府付费买药的渠道主要有两套体系,一套是Medicare(联邦医保),覆盖65岁以上老人和部分残障人士,约6700万人。 Medicare又分Part B(医院/诊所注射用药,主要是输液类大分子药)和Part D(零售处方药,主要是口服药和自行注射的生物制剂)。2022年的《通胀削减法案》(IRA)赋予政府直接与药企谈判Medicare药品价格的权力,2026年首批10款Part D药品降价39%-79%已经落地,2028年Part B药品也将纳入谈判。 另一套是Medicaid(联邦医疗补助),覆盖低收入人群、孕妇、残障人士等,约9000万人。Medicaid有自己独立的药品返利体系,药企如果想让自家产品被Medicaid覆盖,必须签署联邦返利协议并按法定公式给回扣。 特朗普政府在2026年1月推出的GENEROUS计划,则是在Medicaid现有返利之上再加一层:要求药企自愿提供额外补充返利,使Medicaid支付的药价对标英国、法国、德国、日本等8个参照国的第二低价格(
2026年中盘点
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