继Arrowhead的INHBE、ALK7 siRNA管线在减重减脂领域实现概念性验证后,小核酸可以在慢病领域重做一遍的扩张逻辑愈发顺畅,现在被攻陷的有心血管、减重代谢,下一个是什么呢? 肾科大概率是2026年下一个大爆点。 为何有如此判断?再生元每4周注射一次的靶向C5补体Cemdisiran将在2026年递交治疗全身重症肌无力(gME)的BLA,在成为首个C5补体的小核酸药物的同时,在gME展现的疗效和安全性有望延展至IgA肾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);其次,2026年上半年Ionis/罗氏的CFB ASO管线Sefaxersen有望读出IgA肾病的三期数据,冲击肾病的第一个小核酸重磅炸弹。 要知道,舶望制药和诺华的合作管线适应症涵盖重度高甘油三酯血症(sHTG)和混合型血脂异常,以及涉及ANGPTL3靶点管线,而圣因生物和礼来的合作同样关乎ANGPTL3靶点,这些适应症和靶点均经过Ionis、Arrowhead和Alnylam管线概念验证,赛道强验证催化了几项巨额的BD。 同样,无论是C5还是CFB均为关键补体因子,补体小核酸赛道数据强验证同样大概率会催化一些重磅交易。 01 Sefaxersen,潜在肾科重磅炸弹 在分析Sefaxersen之前先了解补体B因子(CFB)在IgA肾病中扮演的角色,IgA肾病的病理特征是免疫球蛋白A(IgA)在肾小球系膜区异常沉积会“误激活”人体的补体系统,补体系统激活分为三条途径(经典、凝集素、替代),其中替代途径的过度活化被证实是驱动IgA肾病进展的关键环节。CFB是替代通路上的核心蛋白,它被激活后与其他成分结合,形成C3转化酶,触发后续一连串的炎症反应,最终形成膜攻击复合物(MAC),直接损伤肾小球细胞,导致蛋白尿和肾功能下降。 (图源:海思精研) 目前,靶向CFB药物已经有诺华的小分子抑制剂伊普可泮实现商业化,被视为最