近日,恒瑞撤回艾玛昔替尼软膏在成人轻中度特应性皮炎局部治疗上的注册申请,公司公告给出原因是需要进一步完善申报资料,并且是公司与CDE沟通后的决定。 这件事不能被粗暴写成“AD赛道太卷,恒瑞撤了”。 恒瑞此前披露过,这项成人轻中度AD的II/III期研究已经达到共同主要终点。撤回申请,至少在公开信息层面,先按申报资料问题理解。 但这件事仍然值得探讨,因为把它放进外用JAK这条线里看,会看到一个更有意思的分叉:一边是外用JAK在AD里需要继续证明差异化,一边是芦可替尼乳膏在今年1月底获批白癜风适应症,成为中国首款且唯一用于白癜风治疗的靶向药。 同样是把JAK机制做成外用制剂,落在不同适应症里,商业命运可能完全两样。我们觉得,真正该讨论的核心,是外用JAK到底该落在哪一种疾病场景里。 01 AD的难,在于选择太多 特应性皮炎当然是大市场。患者基数大,复发频繁,瘙痒、皮损、睡眠受扰这些痛点都很真实。把AD写成一个没有商业价值的适应症,属于为了结论牺牲常识。得过湿疹的人都知道,皮损清除同样很直观,患者对疗效的感知并不弱。 问题在另一处:AD的治疗工具箱已经很满。外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂、AhR调节剂、外用JAK、口服JAK,再往中重度走,还有IL-4Rα、IL-13等生物药。医生端真正要做的,是在很多选项之间重新排序。 这会把后发外用JAK放进一个很现实的位置:它需要在轻中度局部治疗里回答几个具体问题。疗效有没有强到足以替换既有方案?长期安全性能不能打消医生顾虑?价格和支付能不能支撑长期用?和生物药、口服JAK之间的定位边界怎么切?这些问题都不玄学,全是临床处方和商业化执行里的硬问题。 所以,AD红海的本质,是新药进入后很难天然拥有定价权。大市场已经被充分看见,也就被充分竞争。后来者能赚钱,但很少能轻松赚钱。 02 白癜风的机会,来自复色预期被重新定价 白