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过去创新药商业化往往以医院为中心：先完成省级挂网，再进入医院药品目录，由医生开出处方，最后才形成销售。然而，医院准入涉及药事委员会审批、药占比、医保总额及库存管理，即使药物已获批上市甚至纳入医保，也不代表所有医院都会迅速备货。DTP药房——即直接面向患者的专业药房——因而被视为承接院外处方的重要渠道。

DTP药房与普通零售药店的区别，不只是出售价格较高的新特药，而是围绕处方提供储存配送、用药指导、支付结算及患者随访。对糖尿病等需要长期治疗的慢病而言，患者可能每隔数月才到医院覆诊，但必须持续取药。若每次均回到大型医院排队，时间成本高，也容易出现中断治疗。DTP药房若能按处方安排续药、提醒注射及跟进不良反应，便可由单纯销售终端变成慢病管理节点。

政策亦在推动这一变化。国家医保局所建立的“双通道”机制，是让国家医保谈判药品同时通过定点医疗机构和定点零售药店供应，并原则上执行相同支付政策。政策要求药店具备电子追溯、规范储存及配送能力，并推动处方流转和一站式结算。国家医保局的指导意见显示，DTP并非完全市场化的“第二套医保”，而是医院处方、医保审核和零售供应互相连接的制度安排。

对药企而言，处方外流会改变传统商业模式。过去企业的资源主要投向医院准入及医生教育；院外市场扩大后，还要管理药房覆盖、区域库存、患者援助、商业保险和数码随访。销售的核心指标亦会由“进了多少家医院”，逐渐延伸至处方承接率、患者续方率、疗程持续时间及单名患者全周期价值。这对慢病创新药尤其重要：首张处方只代表获客，能否持续用药才决定收入质量。

DTP不是简单搬货，专业能力才是壁垒

不过，DTP药房能否成为第二主场，关键不在门店数量，而在基础设施。部分生物制剂对温度、运输时限和交接记录有严格要求，一次冷链失效便可能造成整批退货，甚至引发患者安全及品牌风险。药企必须评估合作药房能否做到全程温控、批号追踪、异常召回和偏远地区配送，而非只看渠道报出的覆盖城市数目。

第二项能力是患者管理。糖尿病药物的真实效果，与依从性、饮食、运动、血糖监测及合并用药密切相关。DTP药师可以提醒给药、解答保存及使用问题，并在出现疑似不良反应时引导患者返回医疗机构，但不能取代医生诊断或自行调整治疗方案。药企若把随访变成变相推销，亦可能触及患者私隐、药品广告和药物警戒等合规风险。

第三项是支付结算。DTP销售不等于患者愿意全额自费。药品是否纳入当地双通道名单、能否门诊报销、是否需要指定医生或指定机构开方，以及异地结算是否畅通，都会影响实际可及性。电子处方中心的普及有助降低假处方、重复开药和跨渠道套取医保基金的风险，但同时提高药房在身份核验、追溯码及数据连接方面的成本。

派格生物 $派格生物医药-B(02565)$ 的派达康可作观察案例。派达康为治疗成人二型糖尿病的每周一次GLP-1受体激动剂，于2025年11月获批上市。公司其后披露，产品已在北京大学人民医院及中南大学湘雅二医院等机构开出首批商业化处方，并开始通过线上医疗服务渠道触达患者；公司网站亦显示，派格生物已与腾瑞制药及阿里健康展开合作。派格生物公开资料反映，其商业化正在同时建立院内专家认知与院外数码供应能力。

这种安排的合理路径，是由头部医院完成首次诊断、用药教育及处方示范，再由合规DTP药房或线上医疗渠道承接后续供应与随访。对每周用药、需要长期管理的产品而言，院外渠道可降低取药摩擦，亦有助企业掌握续方及区域需求，但前提是处方来源真实、冷链可靠、支付接通，而且院外数据能安全地回馈医疗服务。

因此，DTP药房确有机会成为慢病创新药的“第二主场”，却不会取代医院。医院掌握诊断、临床教育与首方信任，DTP负责提升药品可及性和疗程持续性。真正有竞争力的药企，不是把库存从医院搬到药房，而是把医生、患者、支付方和供应链连成闭环。未来市场比较的，也不只是谁的药先上市，而是谁能让患者安全、可负担并持续地用下去。