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咱们此前聊过，美国开始学习我们的先进经验了。

2023年3月15日，美国医保局发布价格谈判指引征求意见稿。

2023年8月29日，美国Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS，以下简称美国医保局）发布公告，依据美国总统拜登签署的《通胀削减法案（IRA）》，将启动10种药物的价格谈判工作。

学习我国先进经验，美国CMS开启10种处方药医保价格谈判！

感兴趣的小伙伴可以看看我们此前跟进的内容，就点上面链接就可以了。

那么，时间已经过去1年，进展如何呢？

简而言之：赢麻了。

我们不想长篇累牍的去细数每一个里程碑事件，在这里我们想通过一个标志性事件来观察下整个IRA的进展。

“战胜药企”

2024年4月3日，美国总统拜登在白宫发表了一场关于医疗费用的演讲。

在这场演讲中，拜登主要强调了以下3个主旨。

第一，IRA是对抗大药企的巨大胜利。

拜登表示：

美国是世界上处方药价格最高的国家，没有之一。

一个月用量的胰岛素成本就10美元，而美国现在的价格是400美元以上。

很快，这个价格就会被降到35美元/月。

而这，就是IRA的威力。

而这，也是他和参议员Bernie Sanders的成就。

而这，终于让他们得以打败大药企。

下次有人说中国药费贵，可以告诉他，美帝更贵啊，人家总统都这么说。

第二，美国政府将采用综合手段降低药价。

拜登在讲话中，同样赞扬了其FTC（美国联邦交易委员会）和FDA（美国药监局）的作用。

他们通过合作，阻止了大药企对吸入器（一种物化药品吸入肺部的装置）和EpiPen（胰岛素注射笔）的专利滥用。

其实这是在明示药企，我可以动用多个政府部门从多个方向综合进行打击。

不乖乖参加集采谈判，你猜有没有你的好果子吃。

第三，未来将采取更加激进手段。

此前，Medicare医保为老年人支付上限做出了约定，每年最多只需要付2000美元。

而拜登将在未来采取更激进的手段，把这个上线扩展到所有美国人。

好家伙，这怎么做到呢？

搞个《基本药物目录》？扩大医保谈判药物内容？

糟糕，我国的核心机密泄露了啊...

好了，核心基本就是这3个方面了。

那么，这些大药企会坐以待毙么？

出了叛徒

相对于拜登政府的强势，大药企也不甘示弱。

他们通过诉讼的手段起诉联邦政府，指责IRA违反了美国宪法并将导致美国制药企业竞争力下降。

但是，这一切收效甚微。

2月份，一位德克萨斯联邦法官驳回了制药研究与制造商协会（PhRMA）的诉讼。

注：PhRMA代表着Lilly/Pfizer/JnJ等大公司的利益

3月份，在新泽西的一场联合听证会上，BMS（Bristol Myers Squibb）、强生（J&J）、诺华（Novartis）和诺和诺德（Novo Nordisk）面临一位联邦法官的质疑。

法官表示，你们说如果参加IRA谈判将损害他们的研发工作，那么，请拿出证据，包括研发开支和薪酬数据。

得，这是打蛇打了七寸了。

因为...很多公司都是高管拿钱多...你懂得的。

更为悲剧的是，这些大药企中出了叛徒。

2024年3月，德国大型药企勃林格.殷格翰表示将自家的吸入剂产品将降价到35美元/月。

呵，刚才拜登说的35美元原来是从这里来的啊。

叛徒啊...

（勃林格.殷格翰涉及在美国降价的产品）

好好好，就你是老好人...这波广告，总统站台，赢麻了的还有勃林格...

你猜，最大的赢家是谁呢？

最后

Bernie Sanders在演讲中表示，在美国有1/4的患者没办法负担医生开出的处方药（brand name）。

而削减医疗负担，是民主党、共和党等各个党派目前为数不多的共识。

这倒是实话，相信不久的将来Trump上台之后美国会更加的撕裂。

而通过削减医疗开支，能够团结各个党派，法案也容易过。

最为关键的，可以讨好美国广大的选民。

笑话，谁不想省钱嘛...

然而，客观上讲美国确实通过医疗费用的高企哺育了一大批优秀的生物医药企业。

而如今，这个世界又走到了一个我们都不再熟悉的阶段。

美国在生物医药领域的优势会受到挑战么？

我们是否能够从制度设计上再次领先美国一个版本呢？

如何平衡创新者的利益和患者的经济负担呢？

问题容易提出，解决总是困难。

还得实事求是、摸着石头过河啊...

最后的最后，拜登在演讲中表示他是一个资本主义者但是如果资本主义失去了竞争就变成了剥削（暗指大药企和关联方）。

这里真诚的建议看看东方大国，社会主义竞争多充分，不行咱别资本主义了，搞搞社会主义试试？

END