话说,格列卫这真是个吃人的药啊
这两天后知后觉的去看了一下上周很红的《我不是药神》,本来看完是有点不太相信电影的,一来媒体总是多有夸大,二来诺华$(NVS)$这个股价走势实在不像是暴利公司:
不过查了一些资料之后,感觉这药真是吃人。
首先,真的是唯一续命药,而且贵上天。
- 1.它主要治疗慢性粒细胞白血病(CML),5年存活率高达89%。
- 2.大约2010年之前,如果不用它治疗的话,患者就只能走移植骨髓的路,这个只有20%的人能符合手术资格,而且做完手术还很大可能死于并发症。
- 3.在2010年之后出现了一些新药,但是它们比格列卫更贵。
- 4.如果以周大福足金卖价为基准(347元/g),格列卫在国内的价格是黄金的5倍。
这么看来,只要不是大户人家,得了这个CML几乎只能等死了,确实是说不过去。
其次,贵得不合理。
高药价的问题其实一直都挺受关注的,我记得美国13、14年开始这个话题就很热了,16年大选的时候制药业几乎处在人人喊打的状态里。
期间也有很多人都在给高药价辩护,理由基本是三个:
- 1.这是整个医疗体系冗余的锅
说白一点,不论中国还是美国,从药厂到患者这条路上都有大量中间环节,形成了复杂的利益团体。
以国内来说,经销商和医药代表的负面新闻、医院“以药养医”、国家对药品收取不低的流转税和进口关税等等,都不是什么新鲜事,大家心里有数。
例如格列卫,明明都是进口药,中国就是比别处卖得贵。
而美国的情况也差不多,经销商、药房、医保公司等等之间也是大量猫腻,16年的时候被主流媒体掀出来不少。
归根结底,这还是因为医药是有个极高信息差的行业,最终必然导致市场调节机制失效,出现大量中间商赚差价。
- 2.部分黑心风险投资者搅浑水
这个因素和天朝无关,因为我们有药价监督,不过美国那边搞自由市场,还是有幺蛾子的。
比如16年的时候有个叫Martin Shkreli对冲基金经理激起了全美众怒,达成了“被希拉里和川普同时开炮”成就。
2015年2月,他通过旗下图灵制药买下了用于治疗弓形虫感染的药物达拉匹林(Daraprim),并且要求药厂在收购完成前收回全部已销售给药房的药。
此药物虽然专利已经过期,但是由于患者不算太多的缘故,生产厂家只有一家,而且对于患者来说这是唯一特效药,没有替代品,换句话说,这是个垄断药。
然后他将价格从13.5美元/片涨到了750美元/片,引起舆论轩然大波。
随后他四处接受采访,鼓吹很多药物定价太低,都应该涨价。
接着在国会传唤他询问涨价行为时,他拒绝回答任何问题,并且得意洋洋。
但实际上涨价并不是他的最终目的,因为CML患者其实并不多(当时媒体的说法是全美仅2k人),再涨价能赚的空间也有限。
他的真实目的是通过各种夸张言论引起舆论关注,顺势做空医药行业,并且他的确成功了:
复盘$(NBI)$走势可知,正是Martin Shkreli的涨价行为引发了一系列重要政客对行业的抨击,致使医药行业的股价大跌,并且随后整整一年多都没能爬起来。
据当时美国媒体的说法,Shkreli在做空医药股中赚取了上千万美元的利润。
题外话:这哥们这样作大死,其实最后也没捞着什么好,FBI盯了他大半年,然后抓住把柄以“证券诈骗”、“做虚假账目”等罪名把他送上了法庭,今年3月被判刑7年。
- 3. 研发费用高导致药价高
用一张图来解释:
也就是说,开发一个抗癌药需要花约10年的时间,最高17亿美元投资,并且成功率极低。
综上所述,似乎高药价理所当然?因为体制问题很难改动,而研发成本又不能不摊到药价里。
不过我仔细一查,其实还是有很大的砍价空间。
- 1.“中间商”确实存在很多问题,但是从出厂销价来看,高药价的主因仍然是药厂。
- 2.“浑水摸鱼的风险投资者”是特例,大部分被舆论点名的高价药都是药厂自己抬的价。
- 3.最重要的是,研发费用实际上没有药厂声称的那么高。
先来个下限:
照无国界医生组织(Médecins Sans Frontières)的说法,即使考虑到临床试验的失败,新药的研发成本也可以压到5k万—1.9亿美元。
不过这里要注意,一来他们说的是07年以前的情况,二来基于“被忽视疾病药物倡议”的数字,也就是说估测的药物是那些本来就已经发现了先导化合物,做了部分前期工作,只是因为商业考虑(比如适应症不广、患者太少或者集中在第三世界)放弃开发的。
现在如果真正从头开始研发新药,应该不至于只有2亿。但是不管怎么说,既然无国界医生能有这个数字,17亿显然还是有点惊人了。
这是第三方研究机构的数据,再结合一下上面那张流程图的说法,可以算出来:
临床前成本,我照抄了引用次数最高的这个老兄的算法:
也就是临床前研究占成本42%,临床实验58%,
再把机会和时间成本按标普500的历史平均年回报率来算,这个数字在通货膨胀调整后是7%。
那么,这样一来:
一下子砍了一大半啊。
再对比一下这些药的销量,怎么想这个价格都不对:
- 格列卫上市后累计销售额523亿美元,就算只考虑专利到期之前的销售额(01-14年)也有424亿。
结论:药厂并不无辜。
难怪川普前几天又点名辉瑞$(PFE)$了:
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- Bobbyfine·2018-07-21我建议所有救命药都国有化,也不要研发啥新药了 浪费钱 这样药价就下来了点赞举报
- 洛川·2018-07-21不敢病,不敢死。所以咱们的保险卖的厉害1举报
- jzyr·2018-08-27别的国家fda那关过了 就可以了,但是中国需要重新测试再过一次,这些也都是中国卖得贵的一部分原因,另外万税万税万万税1举报
- sz_amanda·2018-07-21去印度买仿制药吧3举报
- 长青小韭菜·2018-08-17哈哈哈,那个基金经理脑洞真大,他们肯定是团伙作案。。一人进去,大家发财。。1举报
- Ericccc·2018-08-27死亡经济学读过没? 人口太多要限制 死亡经济学就派上用场了.点赞举报
- cecilgao·2018-08-27基金经理7千万关7年可以了点赞举报
- 叮叮叮·2018-08-28没收违法所得了吗点赞举报