PI3Kα抑制剂继续突破,这一次,不是在乳腺癌,而是在罕见病领域。 5月19日,Relay Therapeutics公布PI3Kα突变选择性抑制剂Zovegalisib最新临床数据。在PIK3Cα驱动的血管异常(VA)患者中,Zovegalisib展现出差异化的安全性与治疗潜力。 报告显示:各剂量组的体积缓解率达60%。中期研究者报告和患者报告结果显示,分别有89%和79%的患者在第12周达到临床改善,中期安全性数据支持长期给药,且无患者因不良事件而停止治疗。 这组数据不仅再次验证了Zovegalisib作为突变型PI3Kα抑制剂的精准靶向能力,也让PI3Kα这个经典肿瘤靶点,打开了新大陆。 / 01 /突破罕见病 过去提到PI3Kα,第一反应通常都是乳腺癌。但实际上,PIK3CA突变除了广泛存在于乳腺癌等实体瘤中,也与一系列遗传性和发育异常疾病密切相关。 其中最典型的是PIK3CA相关过度生长综合征(PROS)。这是一组由PIK3CA突变驱动的罕见病集合,患者常伴随血管异常、组织增生、疼痛、器官压迫以及功能障碍。 血管畸形正是其中最重要的一类临床表现之一。 从机制来看,这类疾病的核心与肿瘤类似:PIK3CA突变导致PI3K/AKT/mTOR通路持续激活,使细胞长期处于异常增殖状态,进而引发血管内皮细胞过度生长及病灶血管异常扩张。 也正因此,过去十年血管畸形药物迭代,几乎都围绕这一通路展开。 第一代mTOR抑制剂,代表药是西罗莫司率先验证了通路可成药,但起效有限,且长期治疗管理复杂。 第二代PI3Kα抑制剂,代表药诺华的Vijoice(Alpelisib),疗效上显著提高。在关键研究中,Vijoice持续治疗24周后,血管畸形患者病灶体积平均缩小17-27%。而受限于Vijoice的泛PI3Kα活性,在临床治疗中,常见高血糖,腹泻、皮肤过敏等系统性代谢毒性。 而Zovega