2025年10月25日，美国波士顿在全球最具影响力的心血管介入大会之一——TCT® 2025上，来自复旦大学附属中山医院张晓春教授代表葛均波院士、周达新教授、潘文志教授团队，重磅发布了题为“Noncoronary sinus pivot implantation (NCPI) strategy for TAVR with self-expanding valve in pure native aortic regurgitation”的最新研究成果。该研究揭示了在纯原发性主动脉反流（PNAR）患者中，采用无冠窦支点植入（NCPI）策略联合自膨式TaurusElite瓣膜系统进行TAVR治疗，能够显著提升器械成功率并降低并发症风险，为全球AR介入治疗提供了新的解决方案。
AR在中国人群中更为常见，
TAVR治疗仍面临挑战
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多项研究显示，中国人群中主动脉反流（AR）的检出率显著高于主动脉狭窄（AS）。来自中山医院的大样本超声数据库分析证实，AR在国内老年人群中的患病率远高于欧美报道水平。
然而，由于AR患者缺乏钙化锚定结构，传统TAVR术中瓣膜稳定性与定位精度受限，导致成功率低、瓣膜移位及瓣周漏（PVL）风险高，成为全球治疗难题。
NCPI策略：以无冠窦为“支点”实现精准锚定
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研究提出的NCPI（Noncoronary Sinus Pivot Implantation）策略，通过在无冠窦基底上方建立稳定支点，实现瓣膜稳定展开与锚定，同时允许瓣膜下缘延伸至左室流出道与右冠窦侧，以改善对合与支撑结构。术中采用“PASS原则”进行关键定位与释放评估，确保瓣膜在最佳工作位实现精确释放。
PASS原则：术中工作位评估的关键工具
为了保证NCPI的实现，研究团队提出了PASS工作位评估原则：
• P(Position)：无冠窦侧植入深度−2~+2mm
• A(Axiality)：瓣膜与主动脉轴线相对同轴，左冠窦深度<12mm
• S(Shape)：无冠窦侧支架轻度凹形，形成支点力
• S(Sizing)：瓣膜DSA下压缩比达到约15%–30%
研究设计与人群特征
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本研究基于NTCVR国家数据库开展，为一项多中心回顾性分析。研究纳入了2022年4月至2024年10月在全国7家心脏中心（复旦大学附属中山医院、武汉亚心总医院、上海市胸科医院、福建省立医院、温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院、蚌埠医学院第一附属医院）接受经股动脉TAVR治疗的121例PNAR患者，全部使用TaurusElite可回收自膨胀瓣膜系统。
研究结果已在 Catheterization and Cardiovascular Interventions 期刊发布。
主要结果：NCPI策略显著提升技术成功率，降低并发症
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结果显示，NCPI组的器械成功率高达98.8%，显著优于非NCPI组的81.1%（p<0.001）。
同时，NCPI策略在以下关键指标上均显著改善：
术中未见瓣环撕裂、心室穿孔、冠脉阻塞、主动脉夹层或重大血管并发症，显示出该策略在安全性上的显著优势。
总结与展望
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张晓春教授在报告中指出：随着手术经验积累与操作技巧成熟，本次NTCVR七中心研究 首次将 NCPI与TaurusElite相结合，在核心实验室判读与PASS标准化评估下，成功率进一步提升至98.8%，PPI率降至3.7%。这一结果不仅体现了 “主动追求NCPI” 已成为可复制的操作路径，也突出了TaurusElite可回收、微锥形设计与裙边优化在实现浅植入、稳定锚定和传导系统保护方面的天然优势。
NCPI的系列研究逐步显示出更为稳健的手术表现与可重复性，不仅设备成功率持续提升、并发症发生率显著下降，更以真实世界的结果为“策略优化”提供了有力证据。该研究的成功标志着中国团队在全球 AR介入治疗策略上的又一次领先探索。不仅从理论上提出了单纯主动脉瓣反流 TAVR 锚定机制， 持续提升器械成功率。更以真实世界中不劣于 On-label 的结果为“策略优化”提供了有力证据。
可以预见，随着技术进步，临床对AR的治疗与探索将进入持续成熟与规范发展的新阶段，也会为更多患者提供更多治疗选择。
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