前置胎盘是产科危急重症之一，出血风险大，风险高。
小慧（化名）是一位外院转卡至我院的孕妈，孕期诊断凶险性前置胎盘伴穿透性植入，在我院MDT团队的护航下，顺利完成了手术，未输血、未切除子宫，迎来了安全健康的宝宝，顺利结束了妊娠。
以下为产科住院部医生口述整理 ：
2025年3月的一个下午，护士老师的脚步比以往更匆忙。“极高危孕妇”，孕妈小慧（化名）一直低着头，“必须切除子宫才能保命”——这句话在她脑中嗡嗡作响。
患者入院后，我们拿到产前病历，看到首页贴的红色高危妊娠分级，我们的心液瞬间紧了一下。
“凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入、累及膀胱”
看这一长串的名字，恩，确实是一个极高危孕妇。
小慧36岁，高龄孕妇，既往剖宫产一次，上次剖宫产就是因为前置胎盘做的手术，现在已经孕晚期了。
此次孕早中期在外院产检，孕期多次彩超提示凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入、累及膀胱，先后多次在外院某专科三甲医院就诊，被告知要切除子宫才能保命。
我院的MRI也提示胎盘覆盖原子宫瘢痕处，系凶险性前置胎盘、伴胎盘植入，并穿透性子宫浆膜、累及膀胱。
超声及MRI图片中，她的胎盘及子宫下段布满血流湍急的漩涡，血管穿透子宫浆膜，部分扎进子宫前面的膀胱，胎盘植入评分高达12分。这种情况，在胎儿娩出后，很容易导致患者大出血、休克、新生儿窒息，危及病人及胎儿生命安全。
1
【产科小科普】
胎盘正常应该附着在子宫体的前壁、后壁或者侧壁。但是如果到了孕28周胎盘还附着在子宫下段，胎盘的下缘紧挨着（甚至覆盖了）宫颈内口，距离宫颈内口2cm以内，我们就称之为低置（前置）胎盘。如果以前有子宫瘢痕史，这次胎盘位置在前次子宫瘢痕上，就叫凶险性前置胎盘。
而胎盘植入，也正是因为疤痕位置实在是“寸草不生”没啥营养，于是胎盘为了汲取营养，就会努力往下“扎根”不停寻找。
就像沙漠里的胡杨，为了活命把根深深扎进岩缝里。
最终和子宫形成了“你中有我，我中有你”的局面。
入院后，余建主任组织了超声科、输血科、检验科、手术室、新生儿科等科室，进行了多学科讨论，对患者病情反复分析，和患者进行了多次深入详细的沟通，让患者对手术的风险和应对方式有充分的了解，对患者分娩方式、分娩时间、围术期的管理进行了详细而细致的讨论和安排。
在术前谈话的时候，小慧和家属情绪都很低落，“我们跑了很多医院都说要切子宫保命……”小慧反复询问是不是只能切除子宫。
“在保命与保子宫之间，我们两者都要。”
当我们这样告诉患者及家属，患者和家属的目光一下子就亮了起来，一下子就变得充满希望。
手术时间持续了接近1个小时，在产科、介入科、输血科、检验科、新生儿科以及手术室等团队的全力协助下，术中出血仅500ml，无膀胱等脏器的损伤、未输血、也成功的保住了患者的子宫。患者在术后5天安全顺利出院。
产科是两个细胞结合孕育生命的摇篮，是人之初生命诞生的起始，是希望冉冉升起的开端，“新生命，新选择”爱就在这里延续，产科是一个充满爱与希望的地方。我们的共同心愿，那就是：
让每一个新生命都顺利地来到这个世界，让所有的妈妈们都健康幸福。
我院建院来，对前置胎盘有详细的手术预案，以及输血科、检验科、超声科等多团队协助，未发生一例因为前置胎盘切除子宫的病历。近一年来，前置胎盘病人术中出血估计约400ml，无膀胱等脏器损伤、无子宫切除、无输血，病人均顺利痊愈出院。
文章原文
精彩评论